Améliorer la surveillance sur la base de données issues des laboratoires épidémiologique

Pour aider cinq pays à consolider leurs systèmes de santé (Angola, République démocratique du Congo, Tchad, Congo et République Centrafricaine), la Communauté Économique des États de l’Afrique centrale a bénéficié du soutien de la Banque mondiale dans le cadre de la 4^ème phase du projet REDISSE (projet régional de renforcement des systèmes de surveillance des maladies). Clôturé en décembre 2024, REDISSE IV repose sur une approche intégrée « One Health » ciblant santé humaine, animale et environnementale. Forte de son expérience, la Fondation Mérieux a été sélectionnée pour apporter son expertise, en mobilisant notamment les acteurs de RESAOLAB, le Réseau d’Afrique de l’Ouest des Laboratoires de Biologie médicale.

La Fondation Mérieux était en charge de l’assistance technique visant à renforcer la qualité du diagnostic biologique, à définir des stratégies nationales de biologie médicale et à améliorer la coopération régionale. Après avoir réalisé un état des lieux du contexte local et régional (recensement des acteurs et évaluation des systèmes de laboratoires), l’équipe de la Fondation a participé à la définition des actions d’amélioration adaptées à chaque pays sur les trois thématiques majeures du renforcement des laboratoires : gestion des données, qualité et formation.

REDISSE IV s’est appuyé sur la contribution active des acteurs nationaux, en premier lieu desquels les ministères de la Santé des pays bénéficiaires, afin de garantir la pérennité du projet et d’ouvrir la voie à des politiques d’intervention harmonisées et coordonnées au niveau régional.

Soutenir l’excellence scientifique de l’Institut National de Recherche Biomédicale

Né de la collaboration bilatérale entre la République démocratique du Congo et la France, le programme d’appui à l’Institut National de Recherche Biomédicale (INRB) à Kinshasa est financé par l’Agence française de développement (AFD), qui a choisi la Fondation Mérieux pour piloter la maitrise d’ouvrage. La réduction des inégalités femmes-hommes en matière d’accès aux services de santé constitue un enjeu clé du projet, qui est adressé à travers une prise en compte accrue du genre dans les pratiques organisationnelles, la gouvernance et les activités de I’INRB.

Prévu sur trois ans et mené en lien avec le ministère de la Santé publique, Hygiène et Prévention Sociale, le projet contribuera à renforcer l’INRB dans ses missions de Laboratoire National de Santé Publique (en particulier dans les domaines de la bactériologie et de la parasitologie), à redynamiser son rôle d’appui technique aux hôpitaux (dans le domaine de la résistance aux antimicrobiens et du paludisme) et à améliorer la formation des biologistes. La construction d’un bâtiment administratif fait également partie du projet. Les activités ont débuté en 2024, avec notamment le lancement d’une étude sur l’utilisation de la solution logicielle innovante MalarIA pour renforcer la supervision à distance du diagnostic du paludisme.

Améliorer la qualité des services de biologie médicale

RESAOLAB (Réseau d’Afrique de l’Ouest des Laboratoires de Biologie Médicale) est la première initiative régionale prenant en compte l’ensemble des facteurs qui affectent la gouvernance et la performance des laboratoires (capacités techniques, formation continue, évaluation externe de la qualité, mise en réseau, etc.). Créé en 2009 à l’initiative de la Fondation Mérieux, RESAOLAB est mené en collaboration avec les ministères de la Santé des sept pays d’Afrique de l’Ouest bénéficiaires du projet : Bénin, Burkina Faso*, Guinée, Mali*, Niger*, Sénégal et Togo.

La troisième phase du programme, initiée en 2019 avec le soutien de l’Agence française de développement (AFD), poursuit le renforcement des capacités de biologie médicale afin de répondre aux besoins des population et de contribuer aux outils globaux de surveillance épidémiologique. En 2024, les conclusions de l’étude sur « L’importance de la gouvernance pour le renforcement des systèmes de laboratoires en Afrique de l’Ouest » ont été publiées et présentées lors de la réunion du comité de pilotage international organisée à Conakry en Guinée.

*En raison de l’évolution du contexte géopolitique dans la sous-région, le financement des activités par la subvention AFD au Mali a été stoppé en novembre 2022 ainsi qu’au Niger et au Burkina Faso depuis janvier 2024.

Organiser la détection et la surveillance des maladies infectieuses

Mené dans plus de 20 pays d’Afrique subsaharienne et d’Asie dans l’objectif de réduire les menaces sanitaires mondiales liées aux maladies infectieuses, le projet de détection et de surveillance des maladies infectieuses (IDDS) de l’Agence des États-Unis pour le développement international (USAID) a pris fin en 2024. La Fondation Mérieux, via la Mérieux Foundation USA, a participé au projet en tant que partenaire de mise en œuvre à Madagascar, au sein d’un consortium dirigé par la société ICF.

Le 31 janvier 2024, s’est déroulée la cérémonie de clôture du projet IDDS à Antananarivo, marquant une étape significative dans la lutte contre les maladies infectieuses à Madagascar, où les activités ont été réalisées en collaboration avec les biologistes et techniciens du réseau RESAMAD, créé à l’initiative de la Fondation Mérieux. Le projet a également bénéficié du soutien de plusieurs départements du ministère de la Santé publique malgache, en particulier le Service du développement des Laboratoires. Au fil de ces cinq années, IDDS aura permis de développer les capacités de bactériologie à Madagascar et d’élever le niveau de conformité qualité des structures de laboratoire vis-à-vis de la norme ISO 15189. Dans le cadre du développement du projet en RDC, le Laboratoire Rodolphe Mérieux de l’Institut National de Recherche Biomédicale (INRB) à Goma a joué un rôle clé en tant que laboratoire de référence pour l’est du pays.

Renforcer les capacités de biologie clinique pour lutter contre la RAM

La Fondation Mérieux a été choisie par le Fleming Fund pour diriger le consortium chargé de coordonner le projet régional d’engagement clinique contre la résistance aux antimicrobiens lancé en février 2024 au périmètre de onze pays d’Afrique. Le consortium est composé de la Fondation Mérieux et des universités britanniques d’Oxford et de City St George.

Objectif du programme : renforcer la prise en charge des patients à travers le développement des compétences et l’amélioration des interactions au sein des équipes de soin des institutions de santé (cliniciens, infirmiers, personnel de laboratoire, infectiologues, etc.). Le projet vise également à collecter et analyser des données de laboratoires afin d’orienter les recommandations de prise en charge et de guider les mesures de prévention et de contrôle des infections. Grâce à la conduite d’enquêtes sur les pratiques de prescription des antibiotiques, le projet permettra en outre de guider la mise en œuvre de comités techniques d’Antimicrobial Stewardship, c’est-à-dire de promotion d’un usage prudent et responsable des antimicrobiens.

Ce projet est financé par le programme Fleming Fund du Department of Health and Social Care (DHSC) grâce à l’aide britannique (UK aid) et géré par Mott MacDonald.

Renforcer la surveillance de la résistance aux antimicrobiens

Le programme de subventions nationales du Fleming Fund a pour objectif d’améliorer la capacité des pays bénéficiaires à diagnostiquer les bactéries résistantes aux antimicrobiens, à générer des données et à éclairer les politiques et les pratiques aux niveaux national et international. La Fondation Mérieux a été sélectionnée comme chef de file du programme au Laos et au Sénégal. Déployées en collaboration avec les ministères de la Santé, ces activités intègrent la dimension « One Health » et encouragent le partage des connaissances sur la RAM et sur l’utilisation raisonnée des antibiotiques.

Au Sénégal, le projet a été lancé en fin d’année 2024 avec l’organisation de réunions de coordination, l’évaluation des besoins des sites sentinelles et la réalisation d’une analyse politico-économique de la RAM.

Au Laos, où le projet a été initié en 2020, la phase II lancée en 2024 se concentre sur la production, l’analyse et le partage de données qualité en santé humaine. Elle est déployée en collaboration avec le LOMWRU (Lao Oxford Mahosot Hospital Wellcome Trust Research Unit). Parmi les avancées 2024 : l’amélioration de la maintenance et de la gestion des stocks des laboratoires, la mise en œuvre de formations et la sensibilisation des cliniciens quant à l’importance de réaliser un prélèvement d’échantillons en amont de la prescription d’antibiotiques.

Ce projet est financé par le programme Fleming Fund du Department of Health and Social Care (DHSC) grâce à l’aide britannique (UK aid) et géré par Mott MacDonald.

Soutenir la gouvernance nationale liée à la lutte contre la RAM

Destiné à soutenir le développement des compétences des praticiens et des décideurs impliqués dans la surveillance de la RAM dans les disciplines de la santé humaine, animale et environnementale, le programme de mentorat « Fellowship Scheme » du Fleming Fund encourage l’apprentissage entre pairs et la création de communautés de pratique « One Health ». Les boursiers sont principalement sélectionnés au sein d’institutions publiques gouvernementales afin de renforcer les capacités nationales de réponse à la RAM. La Fondation Mérieux pilote les activités du Fellowship Scheme menées au Sénégal et au Laos.

Au Sénégal, la Fondation accueille un mentoré et coordonne le programme. Elle est chargée de la sélection des dix institutions hôtes et des mentors (en provenance notamment de l’Assistance Publique- Hôpitaux de Paris, de l’Université de Limoges, de l’Anses et de VetAgro Sup), elle intervient ensuite dans le développement des plans de travail et dans le choix du projet de recherche collaboratif que les mentorés doivent déployer dans le cadre du projet.

Au Laos, la Fondation Mérieux propose deux types de mentorats : les mentorats professionnels, centrés sur le développement des compétences techniques, et les mentorats de leadership, axés sur la gestion et la gouvernance de la RAM. Dix boursiers ont ainsi été sélectionnés et cinq d’entre eux ont participé à la troisième édition du Cours avancé sur la résistance aux antimicrobiens, qui était organisé au Centre des Pensières de la Fondation Mérieux du 11 au 15 novembre 2024

Ce projet est financé par le programme Fleming Fund du Department of Health and Social Care (DHSC) grâce à l’aide britannique (UK aid) et géré par Mott MacDonald.

Développer les compétences dans le domaine de la RAM

Après une première phase déployée entre 2020 et 2022, le programme QWArS (Qualifying the Workforce for AMR Surveillance) se poursuit avec le démarrage d’une phase II en 2024 au Laos et au Cambodge. Mis en œuvre par un consortium de partenaires, dont fait partie la Fondation Mérieux, QWArS bénéficie du soutien du Fleming Fund. Le programme repose sur le développement des compétences en microbiologie et en épidémiologie des professionnels des laboratoires humains et vétérinaires, conformément à l’approche « One Health ». En formant des personnels qualifiés et intégrés dans les infrastructures de santé publique nationales et en mettant l’accent sur la collaboration transdisciplinaire et transfrontalière, QWArS entend permettre aux participants de contribuer efficacement à la surveillance de la RAM.

Délivrées en ligne et en présentiel, les formations réunissent une dizaine de participants par pays, qui pourront obtenir une certification post-universitaire. Le projet repose sur l’expertise d’un consortium de partenaires : la Société africaine de médecine de laboratoire, chef de file du projet, le Centre africain de contrôle des maladies, la Société américaine de microbiologie, le Réseau Pasteur International et l’Institut de recherche en santé, de surveillance épidémiologique et de formation.

Renforcer les capacités des équipes de laboratoires

Mené avec le soutien financier de la Coopération Luxembourgeoise, et en collaboration étroite avec le laboratoire national de référence « National Center for Laboratory and Epidemiology », le projet BoliLab a pour objectif renforcer les capacités des services de santé au Laos. Lancé suite à la construction du nouvel hôpital provincial de Bolikhamxay, le projet initial visait à améliorer la qualité du diagnostic dans la province et à intégrer le laboratoire de l’hôpital dans le réseau national.

Depuis 2023, l’extension du projet prévoit le déploiement d’un programme interprovincial de renforcement des compétences, ainsi que le réaménagement et la création de nouveaux laboratoires dans les provinces de Bolikhamxay, Vientiane et Khammouane. En 2024, de nombreuses actions ont été menées avec l’appui de la Fondation Mérieux : programme de coaching sur le leadership et le management de laboratoire, modules de formations facilitant la compréhension de résultats de tests, réunions d’échange d’expériences entre les prescripteurs et le laboratoire, etc. La Fondation a également attribué quatre bourses d’étude qui ont permis à quatre responsables provinciaux de participer à un cours intensif sur le leadership à la Faculty of Associated Medical Science de l’Université de Chiang Mai en Thaïlande. Un nouveau groupe d’étudiants devrait y accéder en 2025.

Assurer les activités de diagnostic dans un contexte de crise

Depuis 2018, la Fondation Mérieux soutient les activités de diagnostic et de recherche du Programme National de Lutte contre la Tuberculose (PNLT) au Liban afin d’assurer la prise en charge des patients, malgré la dégradation croissante des infrastructures sanitaires du pays. En 2024, la Fondation a continué à assurer le suivi logistique du transport d’échantillons et a pris en charge les travaux nécessaires pour sécuriser la continuité des opérations (équipement permettant de prendre le relai lors des fréquentes coupures d’électricités, approvisionnement en consommables critiques pour éviter les ruptures de stock, etc.). Déployé en partenariat avec l’OMS, le ministère de la Santé Publique libanais et la faculté de Pharmacie de l’Université Saint Joseph, le projet bénéficie du soutien financier de l’Organisation Internationale pour les Migrations (OIM).

En 2024, la Fondation Mérieux, le Laboratoire Rodolphe Mérieux de Beyrouth et le PNLT ont finalisé une étude sur l’infection tuberculeuse prenant en compte les spécificités démographiques et épidémiologiques liées à la présence de populations à risque sur le territoire libanais : migrants, personnels de santé, cas contact et personnes incarcérées. Cette étude a permis d’établir de nouvelles recommandations pour le dépistage de l’infection tuberculeuse, qui entreront en application en 2025.

Renforcer la capacité de réponse en cas de menace épidémique

Financé par l’Agence française de développement (AFD), le projet C19HaïtiLab vise à renforcer de manière pérenne et globale les capacités du système de laboratoires de biologie médicale en Haïti, pour qu’il puisse répondre efficacement à une urgence épidémique. Le projet conjugue une action décentralisée en faveur des laboratoires périphériques, en lien avec le Laboratoire National de Santé Publique (LNSP), et une action centralisée ciblant l’amélioration de la performance énergétique des centres GHESKIO (Groupement haïtien d’étude du syndrome de Kaposi et des infections opportunistes).

Malgré le contexte sécuritaire haïtien particulièrement critique depuis 2023, C19-HaïtiLab est demeuré opérationnel grâce à la volonté et au dynamisme des partenaires locaux et à l’expérience de l’équipe de la Fondation Mérieux. En 2024, les activités en faveur des laboratoires ont été finalisées, avec notamment l’installation de postes de sécurité microbiologiques, la fourniture de véhicules pour le transport d’échantillons et la création d’une base de données sanitaires. Les formations associées ont également été délivrées aux techniciens. Malheureusement, les déplacements dans la zone de Port-au-Prince où se trouve le GHESKIO n’ayant pas été possibles, les travaux de rénovation prévus ont été reportés à 2025.